S aktualizací MKN-10-CZ pro rok 2026 dochází k prakticky významné novince v oblasti kódování kýl. Nově jsou do klasifikace zavedeny kódy pro velikost kýlního defektu, které umožňují přesnější klinický popis náročnosti případu a do budoucna i kvalitnější analýzy dat.
Proč byla změna potřeba
Dosavadní diagnózy v rozsahu K40–K46 (kýly) nerozlišovaly velikost kýlního defektu. Přitom právě velikost defektu zásadně ovlivňuje:
- technickou náročnost výkonu,
- riziko komplikací,
- délku operace i spotřebu materiálu.
Evropská herniologická společnost (EHS) přitom s velikostí kýl pracuje dlouhodobě. Česká modifikace MKN-10 tuto logiku nyní přebírá.
Nově zavedené kódy
V kapitole XXII – Kódy pro speciální účely se objevuje nový kód:
- U64 – Velikost kýly
- U64.1 – W1
- U64.2 – W2
- U64.3 – W3
Jedná se výhradně o doplňkovou informaci, nikoliv náhradu kódu typu kýly.
Jak se určuje velikost kýly
Velikost se vždy vztahuje k příčnému rozměru kýlního defektu (branky), nikoli k obsahu kýly. Rozměr musí být explicitně uveden chirurgem v dokumentaci, ideálně formou klasifikace EHS.
Stručně:
- W1 – malé defekty
- W2 – střední defekty
- W3 – velké a komplexní defekty
Konkrétní hranice se liší podle typu kýly (pupeční, incizionální, tříselná, hiátová apod.) a jsou detailně popsány v metodice .
Praktická pravidla kódování (to podstatné)
- Kód U64 se uvádí vždy jako vedlejší diagnóza (VDG).
- Používá se pouze tehdy, pokud je velikost kýly v dokumentaci jasně určena (např. W2).
- Samotný údaj „defekt 6 cm“ bez přiřazení kategorie W nestačí.
- Pokud je řešeno více kýl:
- Uvádí se největší relevantní defekt, nebo
- ten, který odpovídá hlavní diagnóze.
- Jeden hospitalizační případ → jeden kód U64.
Proč by nás to mělo zajímat
Zavedení kódu U64:
- zpřesňuje klinický popis případu,
- sjednocuje terminologii s evropskou praxí,
- vytváří předpoklad pro budoucí analytické a úhradové využití dat.
Zároveň ale klade vyšší nároky na kvalitu zdravotnické dokumentace – bez spolupráce operatérů kód jednoduše použít nelze.
📌 Doporučení ČAZI
Seznamte s novými kódy nejen kodéry, ale i chirurgická pracoviště. Jedna věta v operačním protokolu („defekt W2 dle EHS“) může v praxi znamenat výrazně kvalitnější data.
